云南宣威曝光13起違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?，多家公立醫(yī)院上榜

10月16日，澎湃新聞從相關(guān)渠道獲悉，宣威市醫(yī)療保障局近日公開曝光了13起醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?，其中包括宣威市第一人民醫(yī)院、宣威市中醫(yī)醫(yī)院、宣威市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心等醫(yī)院。

一、宣威市第一人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威市第一人民醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額162002.86元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威市第一人民醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款243004.29元。目前，罰款243004.29元已上繳國庫。

二、宣威市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威市中醫(yī)醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算方式等違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額88284.34元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威市中醫(yī)醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款132426.51元。目前，罰款132426.51元，已上繳國庫。

三、宣威市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額3144.60元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威市婦幼保健和計劃生育服務(wù)中心作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款4716.90元。目前，罰款4716.90元已上繳國庫。

四、宣威云峰醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威云峰醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額180318.62元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威云峰醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款270477.93元。目前，罰款270477.93元已上繳國庫。

五、宣威求實(shí)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威求實(shí)醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額101976.74元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威求實(shí)醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款152965.11元。目前，罰款152965.11元已上繳國庫。

六、宣威先施醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威先施醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額15790.76元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威先施醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款23686.14元。目前，罰款23686.14元已上繳國庫。

七、宣威立康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威立康醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額10554.40元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威立康醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款15831.60元。目前，罰款15831.60元已上繳國庫。

八、宣威東泰醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威東泰醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額27166.79元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威東泰醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款40750.19元。目前，罰款40750.19元已上繳國庫。

九、宣威鵬程中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威鵬程中醫(yī)醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額67107.80元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威鵬程中醫(yī)醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款100661.70元。目前，罰款100661.70元已上繳國庫。

十、宣威交通醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威交通醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額639元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威交通醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款958.50元。目前，罰款958.50元已上繳國庫。

十一、宣威振興眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威振興眼科醫(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額4192.10元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威振興眼科醫(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款6288.15元。目前，罰款6288.15元已上繳國庫。

十二、宣威精神病專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威精神病?？漆t(yī)院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額43389元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威精神病?？漆t(yī)院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款65083.50元。目前，罰款65083.50元已上繳國庫。

十三、宣威市熱水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

2023年11月，曲靖市醫(yī)療保障局對宣威轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行稽核檢查中發(fā)現(xiàn)，宣威市熱水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬那闆r。經(jīng)查，該醫(yī)院存在串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)療保險基金行為，涉及金額18392.78元。宣威市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《云南省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)規(guī)則（修訂版）》等規(guī)定，于2024年9月，對宣威市熱水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作出：責(zé)令其改正違法行為，并處罰款27589.17元。目前，罰款27589.17元已上繳國庫。

宣威市醫(yī)療保障局表示，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。請廣大參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)法律意識和風(fēng)險防范意識，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，妥善保管好自己的醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、超量開藥、轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，合理規(guī)范管理使用醫(yī)?；?。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請及時予以舉報，查實(shí)后將按規(guī)定予以獎勵。